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现代医院洁净手术部发展简史
发布时间: 2019-9-5 10:20:19

人类采用手术治疗历史悠久。

如三国时期的名医华佗就是一个手术专家,他为关羽刮骨疗伤的故事至今人们都还耳熟能详。从现代医学的观点看来,这只是一起普通的外科手术,但是,从中我们可以看出在古时候,手术已经成为治病的重要手段了。

过去手术的死亡率极高,主要原因在术后感染的情况非常严重,如在战争中,大量伤员因为在手术中感染,引发并发症而死亡。

后来,随着空气消毒方法的应用,情况虽有所改善,但是并没有杜绝。进入20世纪,近现代的手术室研究向感控和净化方向而努力。到了中叶,人类开发了工业用洁净室,逐渐发现这不仅对空气中的尘埃起到控制作用,而且具有控制微生物的功能,根据这种发现人类又开发了生物洁净室且逐渐使其完善,并陆续在手术部门中应用,这种新型的洁净手术室,比过去任何手段都更高效,在1966年首次采用后,在世界各国快速普及。

如何定义洁净手术部

在对洁净手术室进行讲解之前,我们先对“洁净手术室”“洁净手术部”的定义进行下明确。


洁净手术室:是指进入手术室的空气经过送风系统的过滤,使室内空气中的活性微生物粒子控制在特定范围之内,且针对手术活动的特性而设计的空间,手术无菌环境是靠空调净化系统对送入室内的空气进行过滤而获得,而利用紫外线或药物对室内已有空气进行消毒只是作为辅助手段这是它与传统式手术室最本质的区别。

洁净手术部:洁净手术部是以一系列洁净度级别不同的洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房所组成的,自成体系的特定建筑功能区域。

洁净手术部标准发展

一个什么样的手术部才能算是洁净手术部,答案归结到一点,就是洁净手术部的标准,它对于手术部的设计运行和管理都是决定性的因素和前提性的条件。建立洁净标准,是洁净技术发展的重要标志,因此各国在发展洁净技术的同时,都不遗余力地建立和完善本国的洁净标准。世界上第一个标准诞生于20实际60年代的美国,之后各国均发布自己国家的标准。

我国受制于当时国情影响,1988年版的《综合医院建筑设计规范》并没有涉及到洁净手术部的问题,直到1995年,我国军队总后营房部编制发布了《军队医院洁净手术部建筑技术规范 》YFB001-1995 ,该标准给出了洁净手术室及其辅助用房的各项技术要求,起到了里程碑的促进作用。引领我国洁净手术部的建设迈上一个新的历史台阶。

洁净手术部的位置要求

手术部在医院的总图布局上应该注意有一个良好的洁净环境,它应该是洁净少尘和清洁少菌的环境,以防止尘粒及细菌进入洁净手术区,这是实施全过程无菌控制,防止手术交叉感染的第一环。


在实际规划设计中,一般应遵循的原则有:

洁净手术部在医院内的位置,应选择大气条件良好的部位,首先手术部应该远离医院内外的各种污染源,如锅炉房、厨房、洗衣房等用房以及城市公路、铁路等,并且手术部应位于所在城市或地区的最多风向的上风侧,当有最多和接近最多的两个盛行风向时,则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定手术部的位置。

手术部应布置在医院中环境幽静较少干扰的地段,平面布局应将其布置在楼层中人流、物流的尽端或采用独层布置,使手术部在平面和空间中自成一区,但同时又要注意选择与手术部功能关系密切且较为清洁的部门与手术部相邻,如血库、病理科、检验科、ICU、外科病房,既保证手术部与相关部门交通便捷又减少相邻部门对手术部的影响。

当手术部外部环境较差时,在总体布置及庭院绿化等方面。应做相应的技术补救,使环境较为合理,树木、草地等对空气中的尘菌有明显的阻挡和吸附作用,我们可以充分利用环境绿化所起的净化作用,对手术部周围环境进行规划,合理培植草坪栽种树木,改善空气质量 选择绿化植物时,应根据当地具体情况,选择吸尘效果好,落叶时间短,换叶次数多,花粉较少,不产花絮的品种,花粉较多,吹落茸毛,以及分泌汁液招引昆虫的植物则必须避免。

·以解放军总医院洁净手术部位置举例

洁净手术部的组成

医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成,可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房自成体系的功能区域,也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,与普通手术部(室)并存的独立功能区域。

该区域用房组成如下:

1

必须配备的用房

不同级别的洁净手术室、洗手室、护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕、消毒敷料与消毒器械储藏室、洗消室、污物处理室、库房。

2

根据需要配备的用房

手术准备室、内窥镜室、五官科手术室、石膏室、冰冻切片室、术后监护室或苏醒室、医生休息室、麻醉室、麻醉师办公室、男女值班室、敷料制作室、麻醉器械储藏室、备用室、观察或教学室、担架车存放处、家属等候处。

洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布置的依据,值得注意的是,由于以上各个房间的功能联系与洁净度不同,在选定了所需用房后,还必须将这些房间按一定的规律组合分区,才能形成一个完整的洁净手术部。

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